Форум » Диагностика 2009-2011 » Тимомегалия » Ответить
Тимомегалия
ольга 69: Дорогие форумчане! Прошу ответить. Моему ребенку поставлен этот диагноз - тимомегилия. Что делать?
Ответов - 16
радуга: Ольга 69, правильное название - тимомегалия Это по сути диатез. Вот справка из википедии. Вы по ней сможете, с помощью метода, данного Виилмой, разобрать стрессы, породившие эту болезнь. Диатез[править]Материал из Википедии — свободной энциклопедии Диатез (от др.-греч. διάθεσις — наклонность, расположение) — это особое состояние детского организма, передающееся по наследству и характеризующееся склонностью к возникновению определенных заболеваний (аллергические реакции, респираторные инфекции, нарушение кислотно-основного баланса, судорожный синдром и т. д.). Диатезы ни в коем случае не должны расцениваться как болезнь. Правильнее трактовать диатезы как аномалии конституции или нарушения адаптации, сопровождающиеся неадекватным ответом на обычные средовые воздействия. Более частое возникновение некоторых заболеваний при диатезе наблюдается лишь при неблагоприятном стечении многих факторов — нерациональном режиме дня ребенка, погрешностях в питании, дефектах ухода, частых инфекционных заболеваниях. Содержание [убрать] 1 Классификация 2 Клинические проявления 2.1 Экссудативно-катаральный диатез 2.2 Лимфатико-гипопластический диатез 2.3 Нервно-артритический диатез 3 Лечение 4 Профилактика 5 Ссылки [править] Классификация Выделяют следующие виды диатезов: экссудативно-катаральный (аллергический) лимфатико-гипопластический нервно-артритический [править] Клинические проявления [править] Экссудативно-катаральный диатез Аномалия конституции, сопровождающаяся частыми аллергическими реакциями и сниженной резистентностью к инфекции. Обычно выявляется в возрасте 3-6 месяцев, держится на протяжении 1-2 лет. У большинства детей в дальнейшем исчезает. Полиморфные кожные высыпания включают «гнейс» (шелушение и себорейные чешуйки на волосистой части головы), опрелости крупных складок, красноту, шелушение и некоторое уплотнение кожи щек («молочный струп»), появление зудящих узелков («строфулюс»). Повышенная ранимость слизистых находит отражение в частом возникновении заболеваний полости рта (гингивиты, глосситы, в том числе «географический язык»), глаза (блефариты и конъюнктивиты) и верхних дыхательных путей (ринофарингиты, синуиты, ларингиты, бронхиты с астмоидным компонентом). Часто наблюдается большая масса тела при рождении и, не соответствующий возрасту, избыточный вес, снижение тургора тканей (пастозность). Может наблюдаться детская экзема. [править] Лимфатико-гипопластический диатез Наследственно обусловленная недостаточность вилочковой железы, характеризуется стойким увеличением лимфатических узлов, дисфункцией надпочечников, склонностью к аллергии и инфекционным заболеваниям. При рождении обращает внимание крупновесность и непропорциональное телосложение. С возрастом дети становятся малоподвижными, типичен поздний речевой старт, очень характерны нарушения циркуляции крови и проницаемости сосудов, жировая ткань склонна к избытку и распределению по «женскому типу» — на бедрах, животе. Наблюдаются увеличенные множественные лимфатические узлы, гиперплазированные миндалины и аденоиды. Дети часто болеют ОРЗ с затяжным течением и с гиперсекреторным компонентом (просторечные «сопли»). Может наблюдаться инфекционный токсикоз (рвота, лихорадка, судороги, электролитный дисбаланс). На рентгеновских снимках всегда определяется та или иная степень увеличения вилочковой железы — тимомегалия. [править] Нервно-артритический диатез Нарушение обмена веществ, преимущественно генетически обусловленное, связанное с повышенной возбудимостью нервной системы. У детей грудного и раннего возраста диагностика этого вида диатеза крайне затруднена. Развернутая клиническая картина диатеза нередко формируется лишь к школьному возрасту и проявляется разнообразными кожными (наблюдаются редко), суставными (боли в коленях, спине) и нервными (энурез, ночные страхи, анорексия, эмоциональная лабильность, заикание, привычные рвоты) проявлениями. С большой уверенностью можно предположить, что нервно-артритический диатез является лишь собирательным понятием, и в его группу попадают самые разные недиагностированные, возможно «мягкие» наследственные дефекты обмена веществ. [править] Лечение [править] Профилактика Рациональное кормление беременной и кормящей матери, особенно при наличии у нее склонности к аллергии (разнообразное питание с исключением яиц, сахара, шоколада, меда, конфет, орехов, колбас, рыбных консервов). Правильное вскармливание ребенка в соответствии с возрастом. Соблюдение режима дня ребенка, прогулки, закаливание, массаж и гимнастика. Соблюдение сроков и правил вакцинации. [править] Ссылки Атопический дерматит (диатез) Все о проблеме атопического дерматита, диатеза и экземы у детей Диатез, детская аллергия Цель сайта — помочь больным атопическим дерматитом и их близким получить консультации о заболевании, его происхождении, лечении и профилактике. Источник — «http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%B7» Категория: Детские болезни
Nova: ТимомегАлия? Тимомегалия это часто встречающееся состояние у детей раннего возраста. К формированию данного состояния могут приводить как экзогенные, так и эндогенные факторы или их сочетание. Генетическая детерминированность подтверждается повышенной встречаемости антигенов HLA BI5, BI8, В27. Доказана и важная роль неблагоприятных факторов антенатального и постнатального онтогенеза (гестозы I и П половины беременности, нефропатии, инфекционные заболевания в период гестации у матери, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, поздняя беременность). Клинические проявления: Тимомегалия – единственный и патогномоничный симптом лимфатико – гиперпластического диатеза (ЛГД), это подтверждается тем, что у 80% детей с тимомегалией выражены фенотипические признаки характерные для ЛГД. Клиническая диагностика ЛГД основывается на выявлении ряда синдромов: 1. Лимфопролиферативный синдром: а) увеличение всех групп периферических лимфоузлов, даже вне инфекционных заболеваний. б) гиперплазия глоточного лимфатического кольца - гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации, гипертрофия лимфатической ткани на задней стенке глотки, увеличение грибовидных сосочков языка; в) рентгенологически выявляемая тимомегалия. 2. Дизонтогенетический синдром: а) наличие трех и более стигм дизэмбриогенеза или одной грубой аномалии развития (грыжа, синдактилия, врожденный вывих бедра и др.). 3. Синдром симпатоадреналовой и глюкокортикоидной недостаточности: а) тенденция к артериальной гипотонии; б) лабильность сердечного ритма, возможные коллаптоидные состояния; в) "мраморный" рисунок коки, гипергидроз и похолодание дистальных участков конечностей. 4. Эндокринопатический синдром: а) паратрофия с избыточным жироотделением в области бедер б) признаки гипоплазии наружных и внутренних половых органов: фимоз, крипторхизм, гипоплазия матки, влагалища. Следует отметить, что тимомегалия почти всегда ассоциируется с морфологическими изменениями гипоталамуса, надпочечников. При диагностике ЛГД у новорожденных и грудных детей опираются на следующие симптомы: 1). Избыточная масса тела при рождении. 2). Клинические проявления паратрофии, тенденция к быстрому набору и потере массы. 3). Бледность кожных покровов при беспокойстве, развитая венозная сеть на передней поверхности грудной клетки. 4). Легко возникающий периоральный и периорбитальный цианоз, даже при незначительной физической нагрузке (в отсутствие органических поражений сердечно-сосудистой системы). 5). Врожденный стридор, иногда сочетающийся с узостью носовых ходов, периодически возникающие приступы коклюшеобразного кашля, усиливающегося в горизонтальном положении. 6). Вегетативная лабильность - повышенная потливость, необъяснимый длительный субфебрилитет, иногда коллаптоидные состояния, транзиторные нарушения сердечного ритма, срыгивания. Кроме того, дети с тимомегалией чаще болеют ОРВИ. 87,31% - переносят ОРВИ уже на первом году жизни, и них 55% болеют 3 и более раз. К 3 годам в группу длительно и часто болеющих попадает до 75-80% детей с тимомегалией. Диагностика: Достоверный диагноз тимомегалии ставится на основании рентгенографического исследования (Rg) или УЗИ. Rg грудной клетки проводится в прямой, а в сомнительных случаях и в боковой проекции. В норме тень тимуса на рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции не видна, так как не выходит за пределы сосудистого пучка. Наиболее простой способ определения увеличения тимуса состоит в следующем: тень тимуса, занимающая 1/2 половину грудной клетки, соответствует увеличению тимуса I степени, при 2 степени тень тимуса занимает 1/2 - 3/4 грудной клетки, при увеличении тимуса более 3/4 грудной клетки диагностируется тимомегалия Ш степени. Изменения в иммунной системе при тимомегалии носят комплексный характер: 1) характерно снижение генерации активных форм кислорода нейтрофилами периферической крови, что свидетельствует об угнетении их активности; 2) нарушение Т-клеточного звена иммунитета (уменьшение субпопуляций CD3, CD4, CD8); 3) нарушение В-клеточного звена (резкое снижение числа зрелых В-клеток на фоне повышения функциональной активности общего пула В-клеток (CD19, CD20, CD23), дисиммуноглобулинемия с преобладанием IgM и уменьшением IgG); 4) повышение уровня IgE, что связано с гиперпродукцией реагинов в условиях снижения регулирующих функций Т-системы; 5) снижение местных механизмов защиты (снижение уровня секреторного Ig А); 6) нарушение нормальных реакций на вирусный ответ: так на фоне вирусных инфекций показатели НСТ не повышаются, а снижаются. Отмечено нарушение завершенности фагоцитоза со стороны нейтрофильных гранулоцитов. Вакцинация: тимомегалия 1 и 2 степени не является противопоказанием к вакцинации, при условии клинического здоровья. Однако, вакцинацию детей следует проводить на фоне гипоаллергенной диеты и назначения витаминов (курс витаминотерапии в плане подготовки к вакцинации), а также гипосенсибилилизирующей терапии по показаниям при I степени увеличения вилочковой железы, и обязательной гипосенсибилизирующей терапии (за 3 дня до прививки, в день прививки и 3 дня после прививки) у детей с увеличением вилочковой железы II-III степени. Особое внимание - детям с увеличением вилочковой железы 3 степени. При наличии благоприятной эпидобстановки они подлежат медицинскому отводу от профилактических прививок до 6 месяцев (кроме полиомиелита). Вакцинацию этим детям следует рекомендовать только после проведения курса лечения, назначенного совместно с невропатологом. Лечебные мероприятия: (методические рекомендации кафедры педиатрии факультета повышения квалификации специалистов Северного государственного медицинского университета, использующиеся в Архангельской областной детской клинической больнице; рекомендации кафедры детской и подростковой эндокринологии РМАПО; рекомендации Донецкого государственного медицинского университета им. Горького, одобренные министерством здравоохранения Украины). При выборе препарата для коррекции тимомегалии исходят из положения о том, что в основе патогенеза страдания лежит скрытая надпочечниковая недостаточность. 1. При стрессовых ситуациях и при тяжелых заболеваниях этим детям необходимо использовать глюкокортикойды (ГК) коротким курсом (обычно преднизолон), не более 3-5 дней, на высоте тяжести заболевания из расчета 1,5 мг/кг/сут per os с последующей отменой препарата без предварительного снижения дозы. 2. Подготовка детей в возрасте до 3-х лет к операции: Плановая операция - за 3-7 дней до операции назначаются ГК (преднизолон) из расчета 1,5 мг/кг/сут, если время подготовки сокращено до 3-х дней - то 2 мг/кг/сут. В день операции назначается гидрокортизон (кортеф) в/мышечно или в/венно 25 мг. Во время операции - 25 мг в/мышечно или в/венно и еще 2 раза после операции по 25 мг с интервалом 6 часов. Аналогичное лечение гидрокортизоном с интервалом 6 часов по 25 мг в/мышечно или в/венно проводится еще 2 дня. Затем еще 2-3 дня преднизолон из расчета 1,5 мг/кг/сут, снижая дозу гормонов ежедневно с полной отменой на 7 день после операции. Экстренная операция - в день операции назначается гидрокортизон (кортеф) по 25 мг в/м 4 раза в день. Затем еще 2 дня по 25 мг в/мышечно 4 раза в день. Затем еще 3 дня преднизолон из расчета 1,5 мг/кг/сут со снижением дозы в течение 3-х дней и с полной отменой на 7-й день. Обязательно проводить контроль АД. При выборе вида обезболивания отдают предпочтение местной анестезии, ограничивается применение холинолитиков. Проводимые мероприятия позволяют избежать третично-вторичной надпочечниковой недостаточности, которая в ряде случаев может привести к смерти в связи с развитием тяжелого расстройства гемодинамики. 3. Тактика ведения детей с синдромом увеличения тимуса при обычных заболеваниях: В питании обязательно должно быть достаточное количество продуктов содержащих аскорбиновую кислоту. В качестве неспецифического стимулятора коры надпочечников используется солодка (глицирам) по 0,005 – 0,03 2 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения 2 недели. Или корень солодки в виде настоя 15.0:200 по 1 чайной ложке 4 раза в день, также 2 недели. Для улучшения синтеза стероидных гормонов аскорбиновая кислота по 25 мг 2 раза в сутки на 10 дней. Детям можно использовать адаптогены (элеутерококк 1 капля на год жизни на 2 недели). Детям с синдромом увеличения тимуса не рекомендуется использовать аспирин, в связи с возможностью развития аспириновой астмы. Наблюдение детей с синдромом увеличения вилочковой железы: Диспансерное наблюдение детей с тимомегалией проводится участковым врачом и иммунологом. Желательно периодически осуществлять консультации фтизиатра, эндокринолога отоларинголога. Требуются охранительные мероприятия, правильное питание, соответствующее возрасту. Дети относятся ко 2 группе здоровья даже при клиническом благополучии. Каждые 3-4 мес. на 2 недели курсы биостимуляторов и адаптогенов (настойка женьшеня, пантокрин, настойка заманихи, левзеи, элеутерококка), 2 раза в год в течение одного месяца назначаются индукторы синтеза глюкокортикоидов (этимизол, глицерам), лечение следует проводить до 5-6-летнего возраста ребенка. Для профилактики респираторных заболеваний проводится превентивная терапия оксолиновой мазью, лейкоцитарным интерфероном. Медикаментозное лечение необходимо сочетать с комплексом фитотеpапевтических сpедств: отваp из листьев чеpной смоpодины, малины, чабpеца, мелисы лекаpственной и коpня одуванчика большого в pавных частях: 10,0 смеси на 200,0 кипятка. Отваp пpименяют из pасчета 1 чайная - 1 cтоловая ложка в тpи пpиема в течение двух месяцев. На фоне воздействия патогенных факторов у детей с увеличением тимуса может развиться синдром тимусно - надпочечниковой недостаточности: ребенок становится вялым, апатичным, выражены кардиоваскулярные расстройства, брадикардия, снижается артериальное давление, возможна рвота, срыгивание, диспептические расстройства. Нередко присоединяется почечная недостаточность. В анализе крови характерна полицитемия, увеличение содержания лейкоцитов, лимфоцитоз свыше 90%. Неотложная помощь оказывается сочетанным применением преднизолона до 10 мг на кг массы в сутки, возможно дополнительное назначение стероидов через рот. При явлениях коллапса инфузионную терапию начинают с плазмозамещающих растворов. Сердечные гликозиды назначают после ликвидации брадикардии. Для профилактики гипокалиемии стероидные препараты сочетают с препаратами калия. Эффективно введение норадреналина 0,1% 0,1 мл на год жизни (для детей раннего возраста). Насколько поняла из ссылки, это увеличение тимуса (вилочковой железы). Она железа "отвечает" за иммунитет человека. Из ЛВ: "Эта железа находится слева и справа от трахеи в области, контролируемой страхом меня не любят". "Ей положено быть величиной с человеческую ладонь. У современных взрослых людей она словно рудимент, величиной с кончик большого пальца, который не способен выполнять свои функции. Такое изменение вызвано страхом меня не любят." Разрастание тимуса свойственно "ребенку, который вобрал в себя скрытую злобу родителей и уже сызмальства проявляет упрямство, капризность, непокорность, властолюбие, недоброжелательность". Получается, что в первую очередь нужно освобождать свой страх меня-не-любят, который, видимо, разросся до невероятных размеров, а также свою скрытую злобу... В другой книге: Иммунитет – состояние человека, который является кем-то. ... Вилочковая железа (лат. thymus) является органом иммунитета. Медициной она мало изучена. Известно, что у детей она относительно большого размера, а у взрослых маленькая либо вообще отсутствует, и иммунитет обеспечивается иным способом. Это означает, что дети изначально являются кем-то и их соответствующий орган имеет достаточные размеры. Если родители боятся, что из ребенка ничего не получится, так как он, несмотря на усилия, ничем не выделяется среди других, то вилочковая железа у него слишком мала. Чем сильнее страх, тем сильнее от него спазм вилочковой железы и тем меньше она на вид. Но если родители твердо нацелены на то, что ребенок должен любой ценой стать известным ученым или важным деятелем, и ребенок уже до срока кичится собой, то его вилочковая железа сильно увеличивается в размерах. Если родительские амбиции в отношении ребенка чрезмерные, однако нечеткие, то вилочковая железа представляет собой огромную бесформенную массу, и ее все равно что нет, поскольку невозможно определить ее очертания. Таким образом, еще и собственные амбиции в отношении ребенка отпускать нужно, т.е. желание, чтобы ребенок кого-то из себя представлял, авторитарность. И собственное самомпринуждение =(?) яростное желание что-то из себя представлять: Вилочковая железа обладает энергией паука. Подобно тому как паук плетет паутину, вилочковая железа творит лимфатическую систему. Если человек представляет из себя что-то, его вилочковая железа имеет достаточные размеры, и лимфатическая система соразмерна ей. Такой человек здоров. Как только появляется желание что-то из себя представлять, возникают болезненные изменения в вилочковой железе и лимфатической системе. ... Чем больше человек принуждает себя быть кем-то, тем вилочковая железа становится больше. А это ведь напрямую выводит на ось "гордыня-униженность"?
Alla: Лимфатико-гипопластический диатез... Первый раз слышу, но зацепило за живое.Многие странности моего тела объясняются этим, хотя давно не ребенок. Спасибо форуму.
LINA: Моя мама имела проблему с вилочковой железой. Когда искали причину, то нашли "желание казаться". Желание не быть, а казаться очень хорошей для окружающих. Люди , действительно, думали о ней как о хорошем человеке- всегда поможет, веселая, отходчивая. Душа компаний. Замечательная теща. Вторая сторона была спрятана. Наверное это было желание любви. Кому то из родителей ребенка присуща некая работа на зрителя?
ольга 69: спасибо за помощь,попробую начать разгребать свои стрессы.
Миля: ольга 69 пишет: разгребать свои стрессы разгребай и отпускай
Рогин: Ну и фигню Вы тут понаписали :-) "правильное название - тимомегалия Это по сути диатез." - как Вы читаете википедию?!?? Диатез сам по себе. Может иметь разное киническоепроявления, в том числе "Лимфатико-гипопластический диатез". При таком проявлении "На рентгеновских снимках всегда определяется та или иная степень увеличения вилочковой железы — тимомегалия" (http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%B7). Т.е. тимомегалия - это увеличение вилочковой железы! Само увеличение (тимомегалия) может возникать при разных заболеваниях, в частности, при миастении. Далее... "Моя мама имела проблему с вилочковой железой. Когда искали причину, то нашли "желание казаться". Желание не быть, а казаться очень хорошей для окружающих" - бред!!! Почитайте тут: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%B8%D0%BC%D1%83%D1%81. Да, еще не полностью изучена вилочковая железа, но уж точно не надо железе приписывать реакцию на проблемы сознания и самосознаня.
катюля: Рогин , о, чувствуется, как же ты возмущена! Книги Лууле Виилма какие-нибудь читала? Или Википедия - наше всё?
avrora: Рогин пишет: Ну и фигню Вы тут понаписали :-) Рогин, фигня так фигня, главное помогает исцеляться! На гомеопатию также наезжали когда-то, как и на все непривычное или новое.
радуга: Рогин пишет: Ну и фигню Вы тут понаписали :-) Мы готовы выслушать вас. Возможно вы самая знающая. Раз так реактивно реагируете))) Все, что не вредит - помогает))) Итак...
Иринка: Ой, можно и я 4 года у ребенка проблемы были с кожей на ноге, по всем дерматологам водили, 150 раз новый диагноз и новое лечение, а вот написала про проблему, Аленка натолкнула на мысли - две недели сознательной работы с собой - и такая фигня - кожа у ребенка на ножках чистая!
avrora: Иринка пишет: и такая фигня - кожа у ребенка на ножках чистая! Иринка , от души поздравляю вас с дочуркой с такой "фигнёй"
Иринка: avrora Спасибки! у меня сынуля , о дочке только мечтаю, а может Ваши слова да ...! умммм...
avrora: Иринка ! Значит будет и дочурка
Иринка: avrora Жду с любовью!
сусанна: Nova пишет: это увеличение тимуса (вилочковой железы). Она железа "отвечает" за иммунитет человека. Из ЛВ: "Эта железа находится слева и справа от трахеи в области, контролируемой страхом меня не любят". "Ей положено быть величиной с человеческую ладонь. У современных взрослых людей она словно рудимент, величиной с кончик большого пальца, который не способен выполнять свои функции. Такое изменение вызвано страхом меня не любят." Разрастание тимуса свойственно "ребенку, который вобрал в себя скрытую злобу родителей и уже сызмальства проявляет упрямство, капризность, непокорность, властолюбие, недоброжелательность". Неожиданная помощь, именно эти черты характера свойственны детям, с которыми приходится общаться. Благодарю!
полная версия страницы